Kas dvidešimtas vyras patyrė podagros priepuolį. Skausmai tokie stiprūs, kad lyginami su „pragariška agonija". Tie, kurie bent kartą patyrė šį skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir stengiasi laikytis visų jo rekomendacijų. Ūminėje stadijoje padeda poilsio, vėsinimo ir skausmo vaistai. Tačiau tradicinis podagros gydymas visada buvo pagrįstas griežta dieta. Šiuolaikinės rekomendacijos nėra tokios kategoriškos. Specialistai teigia, kad specialios dietos nereikia. Pacientams galioja tie patys bendrieji subalansuotos ir sveikos mitybos principai, svarbūs kiekvienam žmogui. Tačiau maisto, kuriame gausu purinų, pageidautina valgyti mažiau, nes iš jų susidaro mikrokristalai, nusėdantys kūno audinių struktūrose.
Dietos atrankos tikslas yra išlaikyti kuo mažesnį šlapimo rūgšties kiekį iki šešių miligramų decilitre.
Sveikas maistas yra svarbus terapijos ramstis ir geriausiu atveju padeda vartoti mažiau vaistų. Gydytojas turi reguliariai tikrinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, kad įsitikintų, jog gydymas bus sėkmingas.
- Mažiau purinų maiste. Norėdami pasinaudoti šiuo patarimu, turite žinoti apie purinų kiekį tuose produktuose, kurie dažnai yra meniu. Yra specialios maistinių medžiagų lentelės, kurios turėtų būti naudojamos periodiškai. Šios lentelės labai naudingos pacientams ir būtinos kasdien ruošiant dietą. Pacientai neturėtų vartoti daugiau kaip 500 mg (miligramų) šlapimo rūgšties per dieną ir ne daugiau kaip 3000 mg per savaitę. Ištikus priepuoliui, gydytojas dažnai skiria dar griežtesnes viršutines ribas – iki 300 mg šlapimo rūgšties per dieną arba 2000 mg per savaitę. Bet kokiu atveju dozę nustato gydytojas individualiai ir priklauso nuo proceso sunkumo bei paciento savijautos.
- Skysčių suvartojimas. Pacientai, sergantys podagra, turėtų atkreipti dėmesį į pakankamą 2–3 litrų skysčio per dieną suvartojimą, nebent yra medicininių kontraindikacijų. Galite gerti vandenį iš čiaupo ir buteliuose, kavą, mineralinį vandenį, nesaldintą žolelių ir vaisių arbatą (mažiausiai du-tris litrus per dieną). Nerekomenduojama vartoti saldžių gazuotų gėrimų ir alkoholio.
- Griežtas alkoholio apribojimas. Su alkoholiniais gėrimais būtinas ypatingas santūrumas! Alkoholis veikia medžiagų apykaitą ir padidina šlapimo rūgšties kiekį. Alus (net nealkoholinis) ir viskis ypač kenkia pacientams, nes juose gausu purinų. Viena taurė kokybiško vyno per dieną ne atakos metu yra priimtina.
- Nutukimas yra pagrindinis hiperurikemijos išsivystymo rizikos veiksnys. Todėl svorio mažinimas turėtų būti sąmoningas gydymo tikslas – vien tai gali sumažinti šlapimo rūgšties parametrus. Tačiau būkite atsargūs: stiprus badavimas gali sukelti skausmo ir uždegimo priepuolį, todėl tai draudžiama. Idealus svoris turėtų būti pasiektas palaipsniui, daug mankštinantis ir laikantis sveikos, neriebios dietos, retkarčiais pasninkaujant. Svorį mesti reikia labai atsargiai – daugiausiai kilogramą per mėnesį – antraip galima laukti podagros priepuolio. Gausus maitinimas yra toks pat nepalankus, kaip alkis ar užsitęsęs troškulys. Sergantieji podagra turėtų stengtis vengti tokių kraštutinumų.
- Mielas. Tyrimai parodė, kad paprastasis cukrus žmonėms, sergantiems hiperurikemija, yra toks pat nepalankus kaip ir alkoholis. Ar podagra sergantiems pacientams reikėtų vengti vaisių ir vaisių sulčių? Ne, sako ekspertai. Pacientai net turėtų valgyti vaisius, kad pasinaudotų jų teigiamomis savybėmis, bet ne daugiau kaip du gabalėlius per dieną (geriausia ryte). Reikėtų vengti saldžių gėrimų ir multivitaminų sulčių, saldintų fruktozės sirupu. Taip pat dribsnių batonėliuose, įdaruose jogurtuose, bet kokiuose leduose ir kituose saldžiuose maisto produktuose fruktozės dažnai yra ir jūs turite tai žinoti!
- Kava. Teigiamas kavos poveikis dar nėra pakankamai ištirtas, tačiau naujausi įrodymai aiškiai rodo, kad podagra sergantiems pacientams kavos drausti nebereikia.
Svarbiausios podagra sergančių pacientų mitybos nuostatos
- mažiau mėsos - jame yra purinų, kurie suskaidomi iki šlapimo rūgšties, mėsos ir dešros ne daugiau kaip du kartus per savaitę, subproduktai, sultinys, mėsos ekstraktas, paukštiena turėtų būti visiškai neįtraukta;
- reikėtų vengti kai kurių žuvų rūšių – suvalgyti vieną neriebią (apie 100 g) ir riebią jūros žuvį (apie 70 g), neįtraukti arba vartoti nedideliais kiekiais – sardines, šprotus, ančiuvius, vėžiagyvius;
- būtina riboti ankštinių augalų (tokių kaip žirniai, lęšiai, baltosios pupelės) ir mielių produktų naudojimą;
- atsisakyti meniu be subproduktų, dešrų, paukštienos (ypač jos odos);
- didelis riebalų suvartojimas nepalankus, todėl patiekalus reikia gaminti su minimaliu riebumu, jo skilimo produktai sulėtina rūgšties išsiskyrimą, reikia būti atsargiems su riebiomis dešrelėmis, riebia mėsa ir riebiais sūriais;
- idealiai tinka kepti ant grotelių, garuose, folijoje, moliniame puode ar keptuvėje su specialia danga;
- geri baltymų šaltiniai yra pienas, pieno produktai, kiaušiniai, vos 250 ml nugriebto pieno ar natūralaus jogurto per dieną padeda pašalinti šlapimo rūgštį;
- neišmeskite daržovių, salotų, bulvių, kai kurių vaisių, tiesiog apribokite jų naudojimą;
- atminkite, kad vitaminas C turi silpną šlapimo rūgšties kiekį mažinantį poveikį;
- mėsą geriausia virti: verdant iš jos iš dalies purinai išsiskiria į sultinį, kuris nupilamas, tada mėsą galima naudoti atskirai.
Naujausios mitybos rekomendacijos sergant podagra
Pastaruoju metu gydytojai neprimygtinai reikalauja griežtos dietos. Trumpas jų patarimas – maistas turi būti visavertis, įvairus, tačiau reikėtų vengti pertekliaus. Rekomendacijos žmonėms, kuriems gresia podagra, išlieka tos pačios – valgykite mažiau purinų turinčio maisto, pavyzdžiui, sumažinkite mėsos, subproduktų ar jūros gėrybių procentą racione. Tačiau apskritai mitybos rekomendacijos yra ne konkrečios dietos, o tai, ką galima kam nors rekomenduoti kaip sveiką ir subalansuotą mitybą.
Gydytojai padarė išvadą, kad purinus iš augalinio maisto reikia įvertinti iš naujo. Visai neseniai buvo kalbama, kad dėl purino prisotinimo špinatuose ir Briuselio kopūstuose jie tampa nepalankiu maistu. JAV mokslininkai įrodė, kad laikantis subalansuotos mitybos šie komponentai neprovokuoja hiperurikemijos. Taigi nėra pagrindo atsisakyti salierų, žiedinių kopūstų ir kt. Dėl gausaus baltymų ir kitų unikalių ingredientų jie labiau teigiamai veikia medžiagų apykaitą.